{"id":22429,"date":"2018-06-27T07:01:00","date_gmt":"2018-06-27T06:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/gezondr.nl\/?p=22429"},"modified":"2023-06-01T18:21:00","modified_gmt":"2023-06-01T17:21:00","slug":"vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/","title":{"rendered":"Vitamine B12-tekort: klachten, behandeling &#038; supplementen"},"content":{"rendered":"<p>Op talloze websites \u2013waaronder verrassend veel Nederlandstalige\u2013 valt te lezen dat een vitamine B12-tekort niet of nauwelijks voorkomt onder inwoners van welvarende westerse landen die een gevarieerd dieet nuttigen. <strong>Toch komt een gebrek aan vitamine B12 oftewel \u2018B12-defici\u00ebntie\u2019 in de praktijk maar al te vaak voor, \u00f3\u00f3k in Nederland en andere delen van Europa.<\/strong> Bovendien wordt een vitamine B12-tekort in westerse landen vaak niet eens veroorzaakt doordat je te weinig <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-waarvoor-welke-bronnen\/\">vitamine B12<\/a> binnenkrijgt via je voeding\u2026<\/p>\n<h2>Wat is vitamine B12?<\/h2>\n<p>Vitamine B12 is de verzamelnaam voor een groep kobalt-houdende chemische verbindingen die worden geproduceerd door (oer)bacteri\u00ebn. In de ruimste zin verwijst \u2018B12\u2019 naar een groep bioactieve <strong>vitameren \u2013genaamd cobalamines\u2013 die het sporenelement kobalt in zich dragen<\/strong>. Al met al vormen de cobalamines ofwel de \u2018extrinsieke factor\u2019 een groep van macrocyclische organometaalverbindingen met een enkelvoudig, tweevoudig of drievoudig positief geladen kobalt-ion in hun centrum; het zijn zelfs de <em>enige<\/em> bekende kobalt-houdende verbindingen die van nature voorkomen. Bekende vormen van B12 c.q. cobalamine zijn:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Adenosylcobalamine<\/strong> (AdoB12)<\/li>\n<li>Methylcobalamine (<strong>MeB12<\/strong>)<\/li>\n<li><strong>Hydroxocobalamine<\/strong><\/li>\n<li>Cyany- en <strong>cyanocobalamine<\/strong><\/li>\n<li><strong>Cobamamide <\/strong>(5&#8242;-deoxyadenosylcobalamine)<\/li>\n<\/ul>\n<p>In smaller perspectief refereert B12 specifiek naar <strong><em>cyanocobalamine<\/em>: de meest gangbare, goedkope en semisynthetische vorm van B12 <\/strong>die veelvuldig wordt gebruikt in vitaminesupplementen, maar (helaas) niet in elke situatie even effectief of raadzaam is om te suppleren&#8230;<\/p>\n<p>Vitamine B12 is een essenti\u00eble voedingsstof, wat betekent dat <strong>het stofje \u2018cobalamine\u2019 absoluut noodzakelijk is voor het goed functioneren van het menselijk lichaam<\/strong>. Je lijf kan al met al NIET zonder vitamine B12, dus als je geen vitamine B12 binnenkrijgt, opneemt of omzet, word je vroeg of laat ziek. De <em>natuurlijke<\/em> vormen van vitamine B12 (zoals deze voorkomen in natuurvoeding) zijn: methylcobalamine, hydroxocobalamine en adenosylcobalamine.<\/p>\n<p>Vitamine B12, is een uitzonderlijke vitamine, want het is \u2013net als alle andere <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b-waar-is-het-goed-voor-en-waar-moet-je-op-letten\/\">B-vitamines<\/a>\u2013 een water-oplosbare stof\u2026 In tegenstelling tot alle andere water-oplosbare vitamines <strong>kan er van vitamine B12 echter <em>wel<\/em> een voorraadje worden aangelegd<\/strong> in het menselijk lichaam, waarvan het overgrote merendeel in de lever\u2026 Terwijl deze eigenschap in beginsel voorbehouden is aan <em>vet-oplosbare<\/em> vitamines.<\/p>\n<p>In het centrum van vitamine B12 bevindt zich een metaal, genaamd kobalt, vandaar ook de naam \u2018cobalamine\u2019. De doorsnee menselijke <strong>vitamine B12-voorraad gaat zo\u2019n 3 (tot zelfs 10) jaar mee<\/strong>. Als je voldoende vitamine B12 binnenkrijgt via je voeding, is de kans op een vitamine B12-tekort dan ook niet zo groot. Toch hoeft een vitamine B12-tekort niet het gevolg te zijn van ontoereikende inname. (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.vitamineb12nu.nl\/vitamineb12-tekort.php\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><em>Je lichaam herbergt een vitamine B12-voorraad van circa 2 tot 5 milligram. Dagelijks verdwijnt 0,1 tot 0,2% van de totale B12-lichaamsreserve via je urine en gal.<\/em><\/p>\n<h2>Aanbevolen Dagelijkse Hoeveelheid vitamine B12<\/h2>\n<p>De aanbevolen dagelijkse hoeveelheid vitamine B12 varieert nogal\u2026 In Engeland geldt een dagelijkse dosis vitamine B12 tussen de 4 en 7 microgram\u2026 In de Verenigde Staten raadt men 2 tot 3 microgram vitamine B12 per dag aan\u2026 En in Nederland wordt een \u2018ideale\u2019 vitamine B12-intake van slechts 2,8 microgram per dag gehanteerd. <strong>De ADH voor vitamine B12 in Nederland ligt dus beduidend lager dan gemiddeld.<\/strong> Hierbij een tabel die je zou kunnen hanteren voor de <em>minimale<\/em> inname van vitamine B12 per dag:<\/p>\n<ul>\n<li>Kind <strong>1 tot 3 jaar<\/strong>: <strong>0,7<\/strong> microgram (mcg\/\u00b5g) vitamine B12<\/li>\n<li>Kind <strong>4 tot 8 jaar<\/strong>: <strong>1,3<\/strong> mcg cobalamine<\/li>\n<li>Kind <strong>9 tot 13 jaar<\/strong>: <strong>2,0<\/strong> microgrammen B12<\/li>\n<li>Kind <strong>14 tot 18 jaar<\/strong>: <strong>2,8<\/strong> \u00b5g vitamine B12<\/li>\n<li><strong>Volwassen<\/strong> man \/ vrouw: <strong>2,8<\/strong> mcg \/ \u00b5g cobalamine<\/li>\n<li><strong>Zwangere<\/strong> vrouw: <strong>3,2<\/strong> mcg \/ \u00b5g vitamine B12<\/li>\n<li>Zogende vrouw (<strong>borstvoeding<\/strong>): <strong>3,8<\/strong> \u00b5g vitamine B12<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Naar mijn ondeskundige mening zou het overigens niet verkeerd zijn om als volwassene tussen de 5 en 7 microgram vitamine B12 per dag binnen te krijgen. Dus tot om en nabij het dubbele van de Nederlandse standaardhoeveelheid.<\/em><\/p>\n<h3>Maximaal veilige dosis qua vitamine B12<\/h3>\n<p>Over het algemeen wordt een maximale veilige dosis van 14 microgram per dag voor B12 aangehouden, al is er geen offici\u00eble veilige dagelijkse maximumdosis voor B12 vastgesteld. Daarnaast neemt het opnamepercentage van vitamine B12 af bij toenemende inname; bij intake van 1 microgram B12 wordt 50% opgenomen, bij inname van 25 microgram B12 nog maar 5%. Bovendien zijn er nauwelijks substanti\u00eble nadelen van een B12-overschot bekend. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/stichtingb12tekort.nl\/wetenschap\/stichting-b12-tekort-artikelen\/english\/treatment-with-high-dose-vitamin-b12-been-shown-to-be-safe-for-more-than-50-years\/\">bron<\/a>) <strong>Bij histamine-intolerantie, &#8216;histadelia&#8217; en bepaalde histaminische allergie\u00ebn kan een overschot aan vitamine B12 echter w\u00e9l voor algehele malaise en zelfs anafylaxie zorgen<\/strong>, aangezien cobalamine de werking van het DAO-enzym remt c.q. onderdrukt; dat geldt des te meer voor cobalamine in combinatie met foliumzuur. (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/230636196_Vitamin_B12_and_Folic_Acid_Effects_on_Polyamine_Metabolism_in_Rat_Liver\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/230636100_Effects_of_Folic_Acid_on_Polyamine_Concentrations_and_Polyamine_Oxidase_Activity_in_Regenerating_Rat_Liver\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><em>Overigens wijst een te hoge plasmaspiegel qua vitamine B12 veeleer op een onderliggende gezondheidsaandoening dan op hypervitaminose B12 door overtollige B12-inname. Voor de dagelijkse inname vitamine B12 is in Nederland dan ook geen offici\u00eble bovengrens of officieel maximum vastgesteld.<\/em><\/p>\n<h2>Hoe ontstaat vitamine B12 in \u2018t menselijke lichaam?<\/h2>\n<p>Mensen, dieren en planten kunnen eigenhandig g\u00e9\u00e9n B12 produceren. Het zijn de <strong>bacteri\u00ebn in bepaalde dierlijke organismen en voedingsmiddelen die vitamine B12 (hydroxocobalamine) synthetiseren<\/strong> dankzij bacteri\u00eble symbiose tussen \u2018dier\u2019 enerzijds en bacterie anderzijds. B12 ontstaat voornamelijk onder invloed van anaerobe (niet-zuurstof-behoevende) bacteri\u00ebn in het <em>maag-darmstelsel<\/em> van dieren.<\/p>\n<p>Ook in het maag-darmstelsel van <em>mensen<\/em> ontstaan kleine beetjes vitamine B12 dankzij de humane darmflora (darmbacteri\u00ebn c.q. spijsverteringsbacteri\u00ebn). Het overgrote merendeel van de cobalamine die binnen het menselijk spijsverteringssysteem wordt voortgebracht, <strong>ontstaat echter in een deel van de menselijke dunne darm waar het &#8211;helaas&#8211; niet of nauwelijks kan worden opgenomen<\/strong>. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/7354869\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><em>Actieve<\/em> opname van vitamine B12 gebeurt in de darmen via specifieke B12-bindende receptoren. Deze <strong>B12-receptoren binden uitsluitend cobalamine dat reeds gebonden is aan \u2018Intrinsiek Factor\u2019 oftewel intrinsieke factor (IF)<\/strong>, dat door pari\u00ebtale cellen in de maagwand wordt uitgescheiden. <em>Passieve<\/em> opname van vitamine B12 gebeurt onder invloed van diffusie over de volledige lengte van het maag-darmkanaal, z\u00f3nder dat lichaamscellen daar moeite voor moeten doen; hiervoor isdus g\u00e9\u00e9n intrinsieke factor vereist. Helaas wordt slechts 1% van alle oraal ingenomen vitamine B12 in kristallijne supplementvorm opgenomen via IF-vrije diffusie.<\/p>\n<p><em>Al met al is de mens op de langere termijn dus volkomen afhankelijk van vitamine B12 uit dierlijke voeding: vlees, vis, eieren en zuivel. \u00d3f van vitamine B12-supplementen\u2026 Mensen die helemaal g\u00e9\u00e9n dierlijke producten eten, krijgen gemiddeld binnen 3 tot 10 jaar te kampen met een (ernstig) vitamine B12-tekort.<\/em><\/p>\n<h2>De functies van vitamine B12\u2026<\/h2>\n<p><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-23930 lazyload\" data-src=\"https:\/\/gezondr.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/vitamine-B12-tekort-hypocobalaminemie.jpg\" alt=\"vitamine B12 tekort hypocobalaminemie\" width=\"300\" height=\"450\" data-srcset=\"https:\/\/gezondr.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/vitamine-B12-tekort-hypocobalaminemie.jpg 300w, https:\/\/gezondr.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/vitamine-B12-tekort-hypocobalaminemie-267x400.jpg 267w\" data-sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" src=\"data:image\/gif;base64,R0lGODlhAQABAAAAACH5BAEKAAEALAAAAAABAAEAAAICTAEAOw==\" style=\"--smush-placeholder-width: 300px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 300\/450;\" \/><noscript><img decoding=\"async\" loading=\"lazy\" class=\"alignright size-full wp-image-23930\" src=\"https:\/\/gezondr.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/vitamine-B12-tekort-hypocobalaminemie.jpg\" alt=\"vitamine B12 tekort hypocobalaminemie\" width=\"300\" height=\"450\" srcset=\"https:\/\/gezondr.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/vitamine-B12-tekort-hypocobalaminemie.jpg 300w, https:\/\/gezondr.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/vitamine-B12-tekort-hypocobalaminemie-267x400.jpg 267w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/noscript>\u00a0Wat doet vitamine B12 zoal binnenin het menselijk lichaam? Cobalamine is een water-oplosbare vitamine met <strong>een sleutelrol voor het normaal functioneren van hersenen en zenuwen<\/strong>. Ook voor de bloedsamenstelling en de stofwisseling van iedere lichaamscel is B12 vereist. Vooral binnen de DNA-synthese, maar ook binnen de vetzuurstofwisseling (qua lichaamsvetten) en aminozuurstofwisseling (qua lichaamseiwitten) is cobalamine van cruciaal belang. Daarnaast is cobalamine vereist voor een goed functionerend hart- en vaatstelsel, maag-darmstelsel, bewegingsstelsel en urogenitaal systeem. Kort door de bocht is vitamine B12 vereist voor de volgende organen, weefsels, systemen en lichaamsfuncties:<\/p>\n<ul>\n<li>Cobalamine zijn <strong>cofactoren<\/strong> van verschillende enzymen (co-enzymen)<\/li>\n<li><strong>Zenuwstelsel<\/strong>, inclusief brein<\/li>\n<li>Optimale <strong>bloedsamenstelling<\/strong> (m.n. qua rode bloedcellen)<\/li>\n<li><strong>Celstofwisseling<\/strong> &amp; cellulaire herstelprocessen<\/li>\n<li><strong>DNA<\/strong>-synthetisering<\/li>\n<li>Methylering en remethylering van homocyste\u00efne in <strong>methionine<\/strong> (een essentieel aminozuur) door het enzym methioninesynthase<\/li>\n<li><strong>Energiestofwisseling<\/strong>, vetstofwisseling, cholesterolstofwisseling &amp; eiwitstofwisseling<\/li>\n<li>Omzetting van methylmalonyl-CoA in succinyl-CoA door het enzym methylmalonyl-CoA-mutase (essentieel binnen de <strong>citroenzuurcyclus<\/strong>)<\/li>\n<li>Hemoglobinesynthese (t.a.v. <strong>zuurstofbindende bloedeiwitten<\/strong> en bloedarmoede)<\/li>\n<li>Hematologisch systeem: <strong>bloed<\/strong>, beenmerg en bloedstolling<\/li>\n<li><strong>Immuunsysteem <\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><em>Al met al is vitamine B12 onmisbaar voor een enorme verscheidenheid aan essenti\u00eble aspecten en processen binnen het menselijk lichaam! <\/em><\/p>\n<h2>Goede bronnen van vitamine B12<\/h2>\n<p>Als puntje bij paaltje komt, <strong>moeten dieren (waaronder mensen) vitamine B12 \u2013direct of indirect\u2013 uit bacteri\u00ebn halen<\/strong> die uitsluitend voorkomen in dieren. Aangezien B12-producerende bacteri\u00ebn hoofdzakelijk voorkomen in d\u00e1t deel van de eigen darm dat g\u00e9\u00e9n vitamine B12 opneemt, moet B12 worden verkregen uit dierlijke <em>voeding<\/em>; dus vlees, melk of eieren van <em>andere<\/em> dieren. (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/ods.od.nih.gov\/factsheets\/VitaminB12-HealthProfessional\/#h3\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/nutritionstudies.org\/12-questions-answered-regarding-vitamin-b12\/\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/stichtingb12tekort.nl\/vitamine-b12\/vitamine-b12\/vitamine-b12-en-voeding-2\/\">bron<\/a>) Of eventueel uit bacterieel gefermenteerde etenswaren (waaronder Batabata-cha c.q. Batabatacha-thee c.q. \u2018Bancha Bacteria Brew\u2019) (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.sciencenews.org\/blog\/food-thought\/bacteria-brew-b-vitamin-boost\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23922391\">bron<\/a>) en probiotica waaraan handmatig bacteri\u00ebn worden toegevoegd\u2026<\/p>\n<p>De belangrijkste en meest gangbare natuurlijke voedingsmiddelen, kant-en-klare levensmiddelen en aanverwante <strong>producten die veel vitamine B12 bevatten<\/strong> zijn als volgt:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/gezondste-vissoorten\/\"><strong>Vis<\/strong><\/a> en viskuit (met name regenboogforel, zalm, tonijn en schelvis)<\/li>\n<li><strong>Schelpdieren<\/strong> &amp; schaaldieren (met name mossels,<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/beste-soorten-vlees-gezond\/\"><strong>Vlees<\/strong><\/a> + gevogelte<\/li>\n<li><strong>Orgaanvlees<\/strong>, met name lever!<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/zijn-eieren-gezond-5-feiten-over-het-ei-cholesterol\/\"><strong>Eieren<\/strong><\/a> (liefst onverhit)<\/li>\n<li><strong>Melk<\/strong> &amp; <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/is-zuivel-gezond-belang-melk-kaas-yoghurt-kwark-dieet\/\">zuivelproducten<\/a> (kaas, yoghurt, kwark, et cetera)<\/li>\n<li>Ontbijtgranen, margarine en melkproducten \u2018verrijkt\u2019 met <strong><em>toegevoegde<\/em> B12<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Let wel: de <strong>cobalamine in <em>eieren<\/em> wordt relatief slecht opgenomen<\/strong> vanwege de in eiwit en eierdooier voorkomende B12-bindende glycoprote\u00efnen \/ proteosen \/ R-binders, genaamd cobalophiline<em> c.q. <\/em>cobalofiline. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/6684393\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/2078588\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><em>Persoonlijk ben ik overigens absoluut geen fan van de verrijking van ongezonde fabrieksproducten met (inferieure vormen van) B-vitamines; haal vitamine B12 liever uit natuurlijke bronnen!<\/em><\/p>\n<h3>Plantaardig B12 in gist, zeewier &amp; algen<\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/eetbare-paddenstoelen-10-gezondste-schimmels-zwammen\/\">Paddenstoelen<\/a> leveren kleine beetjes vitamine B12, maar dan hoofdzakelijk als ze in het wild tot wasdom zijn gekomen. Er wordt ook nog weleens beweerd dat gist (waaronder biergist) van nature vitamine B12 bevat. Dit is onjuist&#8230; Aan gistextracten en gistsupplementen (waaronder biergisttabletten) wordt kunstmatig B12 <em>toegevoegd<\/em>. Daarnaast worden veel B12-pillen gem\u00e1\u00e1kt van gist waarin B12 wordt verwerkt. <strong>Pure gist bevat van nature g\u00e9\u00e9n B12.<\/strong><\/p>\n<p>Overigens bestaan er ook nog <strong>controversi\u00eble \u2018pseudovitamines B12\u2019, die onder andere voorkomen in <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/zeewier-gezond-algen-eten\/\">zeewieren en micro-algen<\/a><\/strong> \u2013waaronder <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/chlorella-eiwitrijke-algen-super-ingredienten\/\">chlorella<\/a> en gedroogde Asakusa-nori\u2013 maar (helaas) niet door het menselijk lichaam kunnen worden ingezet en &#8211;vanwege hun ontbrekende bioactiviteit&#8211; de lichamelijke B12-absorptie z\u00e9lfs zouden kunnen doen afnemen.<\/p>\n<p>Uitsluitend <strong>bepaalde soorten zeesla (Enteromorpha), <em>vers<\/em> purperwier (Porphyra), waaronder Susabi-nori (Pyropia yezoensis) en de micro-alg <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/spirulina-afvallen-kun-je-afslanken-met-spirulina\/\">spirulina<\/a><\/strong> zouden <em>mogelijkerwijs<\/em> een actieve vorm van B12 bevatten, maar dit dient nog altijd te worden uitgewezen middels wetenschappelijk enzymatisch onderzoek. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/2000824\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23782218\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.veganhealth.org\/b12\/plant\">bron<\/a>)<\/p>\n<p>Vooralsnog gaat men er ook bij d\u00e9ze plantaardige B12-bronnen van uit dat het om <strong>B12-analogen oftewel ceramiden \/ cobamides gaat die de absorptie van \u00e9cht B12 kunnen blokkeren en zodoende de lichamelijk B12-behoefte juist vergroten<\/strong>. Al met al bestaan er niet of nauwelijks plantaardige bronnen van natuurlijk voorkomend bioactief vitamine B12. En ook al zouden bepaalde soorten zeesla of nori <em>deels<\/em> bioactief B12 leveren, dan n\u00f3g zijn het geen rijkelijke bioactieve cobalamine-bronnen.<\/p>\n<p><em>De B12 d\u00ed\u00e9 nog weleens wordt aangetroffen in plantaardige producten (vanwege besmetting of symbiose met B12-producerende bacteri\u00ebn) heeft overigens ook nog eens een lage affiniteit met intrinsieke factor, waardoor deze slecht wordt geabsorbeerd door het menselijk lichaam.<\/em><\/p>\n<h2>Streefwaarden &amp; referentiewaarden vitamine B12<\/h2>\n<p><strong>De <em>streefwaarde<\/em> voor vitamine B12 oftewel cobalamine die door veel artsen en instellingen wordt gehanteerd, ligt ergens tussen de 150 en 500 pmol\/l*.<\/strong> Een vitamine B12-bepaling van plusminus 350 tot 400 pmol\/l per liter wordt nog weleens als \u2018ideaalwaarde\u2019 beschouwd. De \u2013al dan niet verouderde\u2013 ondergrens\u00a0voor vitamine B12 die in de bloedbaan dient te circuleren (dus de <em>minimale<\/em> hoeveelheid vitamine B12 die wordt gehanteerd)\u00a0verschilt enigszins per arts en instelling. (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.nvkc.nl\/zoek-een-test?id=316\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><strong>De meest gangbare <em>referentiewaarden<\/em> voor vitamine B12 zijn 150 tot 750 pmol\/l, dus minimaal 150 picomol per liter bloed en maximaal 750 picomol per liter bloed.<\/strong> Plusminus 95% van alle gezonde mensen heeft namelijk een vitamine B12-bloedwaarde die zich tussen deze twee referentiewaarden bevindt. Het is echter niet per definitie zo dat je geen vitamine B12-tekort kunt hebben als je B12 \u2018netjes\u2019 tussen de onderste en bovenste referentiewaarde valt.<\/p>\n<p><em>Soms worden bovengenoemde B12-waarden uitgedrukt in nmol\/l (nanomol per liter); de komma schuift dan drie posities naar links: 0,15 tot 0,75 nmol\/l. In Belgi\u00eb wordt de B12-waarde nog weleens uitgedrukt in pg\/ml (picogram per milliliter) of ng\/l (nanogram per liter) of \u00b5g\/l (microgram per liter); de B12-referentiewaarden zijn in dat geval respectievelijk 200 tot 1000 pg\/ml\u2026 200 tot 1000 ng\/l\u2026 0,2 tot 1,0 \u00b5g\/l&#8230;<\/em><\/p>\n<h2>Vitamine B12-tekort: hypocobalaminemie<\/h2>\n<p>Een gebrek aan vitamine B12 staat ook wel bekend als hypocobalaminemie. De gevolgen van een dergelijk vitamine B12-tekort kunnen aanzienlijk zijn. Een gering vitamine B12-tekort kan al tot <strong>verregaande klachten en symptomen leiden, waaronder <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/vaak-moe-en-lusteloos\/\">vermoeidheidsklachten<\/a>, <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/vijf-belangrijke-kenmerken-van-depressie\/\">depressies<\/a> en <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/amnesia-wat-is-geheugenverlies\/\">geheugenproblemen<\/a><\/strong> (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.health.harvard.edu\/blog\/vitamin-b12-deficiency-can-be-sneaky-harmful-201301105780\">bron<\/a>)\u2026<\/p>\n<p>Naarmate vitamine B12-tekorten langduriger aanhouden, kunnen eveneens manie\u00ebn en psychoses optreden\u2026 Bij langdurige <em>afwezigheid<\/em> van vitamine B12 kan zelfs permanente (onomkeerbare) schade optreden aan hersenen en zenuwstelsel. Hoe dan ook hanteert niet iedere arts, specialist, instantie of kliniek dezelfde graadmeters (ondergrens, bovengrens en ideaalwaarde) voor wat betreft vitamine B12; hierbij t\u00f3ch <strong>een veralgemeend overzichtje v.w.b. vitamine B12-tekorten<\/strong> (t.a.v. plasmawaarden c.q. serumwaarden):<\/p>\n<ul>\n<li>Uitputting c.q. defici\u00ebntie: <strong>0 \u2013 80 pmol\/l<\/strong> (gevaarlijk tekort)<\/li>\n<li>Onvoldoende c.q. insuffici\u00ebntie: <strong>80 \u2013 120 pmol\/l<\/strong> (ongezond tekort)<\/li>\n<li>Hypovitaminose B12 of hypocobalaminemie: <strong>120 \u2013 148 pmol\/l<\/strong> (klein \/ gering \/ gematigd tekort)<\/li>\n<li>Voldoende vitamine B12: <strong>148 \u2013 750 pmol\/l<\/strong> (gebruikelijke waarde c.q. \u2018normaalwaarde\u2019)<\/li>\n<li>Hypervitaminose B12 of hypercobalaminemie of vitamine B12-overschot: <strong>&gt; 750 pmol\/l<\/strong> (te veel vitamine B12; niet per se schadelijk) (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.vitabase.com\/doctor\/questions\/vitamin-b12-overdose-579.aspx?aid=428\">bron<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Let wel: bovenstaan overzichtje betreftis <em>GEEN<\/em> medisch voorschrift, maar een algemene richtlijn naar persoonlijke opvattingen. Het is uiteindelijk <strong>aan een arts om te bepalen<\/strong> of je al dan niet te kampen hebt met een daadwerkelijk vitamine B12-tekort. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/chriskresser.com\/b12-deficiency-a-silent-epidemic-with-serious-consequences\/\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.nvkc.nl\/zoek-een-test?id=316\">bron<\/a>)<\/p>\n<p>Bij B12-waarden onder de 148 pmol\/l is nagenoeg <em>altijd<\/em> (&gt; 95%) sprake van een vitamine B12-tekort. <strong>Bij waarden tussen de 148 en 250 pmol\/l spreekt men ook wel van een \u2018grijs gebied\u2019.<\/strong> Klachten door een B12-gebrek ontstaan meestal pas bij serumwaarden tussen de 130 en 180 pmol\/l, maar bij pati\u00ebnten met een vitamine B12-opnamestoornis (malabsorptie) <em>kunnen<\/em> de eerste tekenen van een B12-tekort op celniveau al optreden bij serum-B12-waarden tot maar liefst 300 pmol\/l, dus ver b\u00f3ven de onderste grenswaarde. Een laag-normaal serum-B12 kan op zichzelf dan ook nooit definitief een B12-tekort uitsluiten!<\/p>\n<p>Het risico en gevaar van een vitamine B12-tekort schuilt hem overigens niet uitsluitend in de ernst van het tekort, maar zeker ook in de tijdsduur&#8230; Dus hoelang een vitamine B12-tekort blijft bestaan. Hoe sneller wordt gesuppleerd, des te beter! <strong>En hoe langduriger het cobalaminetekort aanhoudt, des te schadelijker\u2026<\/strong> Blijvende \/ chronische \/ onomkeerbare klachten door B12- defici\u00ebntie worden namelijk hoofdzakelijk veroorzaakt door ontstane afwijkingen in ruggenmerg en perifere zenuwen (strengziekte \/ neuropathie) door toedoen van langdurige afwezigheid van cobalamine.<\/p>\n<p>Volgens de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) is er <strong>sprake van een gebrek \/ tekort aan vitamine B12 bij een bloedwaardebepaling onder de 150 pmol\/l of 200 ng\/l aan cobalamine (in bloedserum \/ bloedplasma)<\/strong>. Bij een laag-normale vitamine B12-serumwaarde \/ B12-plasmawaarde\u00a0(tussen de 150 en 250 pmol\/l) wordt echter maar al te vaak\u00a0een aanvullende bloedwaardebepaling van de biomarkers homocyste\u00efne en\/of methylmalonzuur gedaan, om een vitamine B12-tekort definitief (op celniveau) te kunnen uitsluiten dan wel bevestigen.<\/p>\n<p><em>* Mol staat voor massa qua moleculen (moleculaire massa of molecuulmassa). Nmol\/l staat voor &#8216;nanomol per liter bloed&#8217;&#8230; Pmol\/l staat voor &#8216;picomol per liter bloed&#8217;&#8230; Mmol staat voor &#8216;millimol per liter bloed&#8217;. Een nanomol is een miljardste deel van een &#8216;mol&#8217; qua moleculen en staat gelijk aan 1.000 picomol. En een millimol is gelijk aan 1.000.000.000 picomol en 1.000.000 nanomol.<\/em><\/p>\n<h2>Ideaalwaarden &amp; grenswaarden voor vitamine B12<\/h2>\n<p>In principe varieert het vitamine B12\u2013gehalte in de bloedbaan (serumwaarde) van <em>gezonde<\/em> mensen dus tussen de 150 en 500 picomol per liter (pmol\/l) of tussen de 200 en 700 nanogram per liter (ng\/l). Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) is sprake van <strong>een vitamine B12-tekort indien deze waarde <em>lager<\/em> is dan 150 pmol\/l of 200 ng\/l<\/strong>.<\/p>\n<p>Het nieuwe NHG-Standpunt Diagnostiek van vitamine B12-defici\u00ebntie geeft inhoudelijk advies over de achterhaalde en in 2014 <em>aangepaste<\/em> vitamine B12-grenswaarden. Er wordt gesproken van een vitamine-B12-defici\u00ebntie bij een vitamine B12-spiegel kleiner dan 148 pmol\/l. <strong>Bij een relatief lage tot matig verlaagde vitamine B12-spiegel (148-260 pmol\/l) wordt geadviseerd om <em>ook<\/em> het methylmalonzuur (MMA) te bepalen<\/strong> om een klinische vitamine B12-defici\u00ebntie op celniveau uit te sluiten.<\/p>\n<p>Wetenschappelijk onderzoek heeft echter uitgewezen dat bij pati\u00ebnten die AAB een B12-opnamestoornis c.q. B12-malabsorptie lijden, de eerste tekenen van een B12-tekort op celniveau reeds <em>kunnen<\/em> optreden bij serum-B12-concentraties tot wel 300 pmol\/l. Deze \u2018onoffici\u00eble grenswaarde wordt dan ook in verscheidene diagnostische protocollen geadviseerd. <strong>In het gunstigste geval ligt je B12 dan ook ergens tussen de \u2018ideaalwaarden\u2019 300 en 500 pmol\/l.<\/strong> (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.nhg.org\/actueel\/nieuws\/nieuw-standpunt-diagnostiek-vitamine-b12-tekort\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/stichtingb12tekort.nl\/vitamine-b12\/zou-ik-een-b12-tekort-kunnen-hebben\/referentiewaarden\/hoe-worden-referentiewaarden-vastgesteld-en-hoe-zouden-ze-gebruikt-moeten-worden\/\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Vitamin_B12_deficiency\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><em>Bij laag-normale waarden voor vitamine B12 (tussen de 150 en de 250 pmol\/l) wordt soms aanvullend homocyste\u00efne of methylmalonzuur in het bloed bepaald om op celniveau een B12-tekort vast te stellen.<\/em><\/p>\n<h3>Gevolgen, klachten, symptomen &amp; kenmerken B12-tekort\u2026<\/h3>\n<p>Vitamine B12 (cobalamine) is essentieel voor allerlei systemen in het lichaam; onder andere voor de <strong>energiestofwisseling, zenuwstelsel (t.a.v. myelinescheden \/ myelineomhulsels), immuunsysteem, hart- en vaatstelsel, botmassa \/ botdichtheid en maag-darmstelsel<\/strong>. Is er onvoldoende vitamine B12 voorradig \/ voorhanden in het lichaam, omdat er te weinig binnenkomt of omdat het niet goed wordt opgenomen of omgezet, dan gaan deze systemen minder goed functioneren, met allerlei klachten tot gevolg.<\/p>\n<p>Als er voldoende (maar niet te veel) vitamine B12 in je bloedbaan circuleert, dan spreekt men ook wel van vitamine B12-suffici\u00ebntie. Bij te lage vitamine B12-waarden spreekt men ook wel van vitamine B12-insufficientie. De <strong>belangrijkste symptomen van een gebrek c.q. tekort aan vitamine B12 in het menselijk lichaam<\/strong> zijn als volgt:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/tintelende-handen-vingers-oorzaken-oplossingen\/\"><strong>Tintelingen<\/strong><\/a> of prikkelingen in de huid: lichtjes onder stroom staan, alsof er mieren onder de huid krioelen<\/li>\n<li>Een <strong>doof \/ <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/zijn-slapende-ledematen-gevaarlijk-enof-te-voorkomen\/\">slapend gevoel<\/a><\/strong> in de huid<\/li>\n<li><strong>Vermoeidheid<\/strong>, <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/lusteloos-oorzaken-onverklaarbare-lusteloosheid\/\">futloosheid<\/a> (reeds bij opstaan), slaperigheid, zomaar in slaap vallen, veel slaap nodig hebben, algehele zwakheid of gevoel van zwakte<\/li>\n<li>Een brandende of<strong> branderige sensatie<\/strong> in armen, handen, vingers, benen, voeten en\/of tenen<\/li>\n<li><strong>Spierpijn, <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/spierkramp-tips-kramp-benen-kuiten-voeten\/\">spierkramp<\/a>, spierzwakte<\/strong> en onwillekeurige bewegingen van spieren: fasciculaties, myokymie\u00ebn, tremoren, spasmen, krampen, (samen)trekkingen en trillingen\u2026 evenals gewrichtsklachten en krachtverlies<\/li>\n<li>Verhoogde gevoeligheid, vatbaarheid en ontvankelijkheid jegens infecties, ontstekingen en <strong>allergie\u00ebn<\/strong><\/li>\n<li><strong>Spasticiteit<\/strong> oftewel \u2018hyperreflexie\u2019<\/li>\n<li>Ogenschijnlijk onverklaarbare <strong>zenuwpijnen<\/strong><\/li>\n<li><strong>Spraakproblemen<\/strong> \/ afasie: niet op de juiste woorden kunnen komen, woorden door elkaar halen, met \u2018dubbele tong\u2019 spreken, jezelf verspreken, moeite met klanken\u2026<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/haarverlies-bij-vrouwen-wat-is-normaal\/\">Haaruitval<\/a>; plots, snel en onverklaarbaar <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/vroeg-grijs-haar-oorzaken-grijze-haren-voorkomen\/\"><strong>grijs worden<\/strong><\/a><\/li>\n<li><strong>Geheugenproblemen<\/strong>: <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/5-simpele-manieren-om-je-geheugen-te-verbeteren\/\">vergeetachtigheid<\/a> + dementie + cognitieve defecten<\/li>\n<li>Glossitis (<strong>ontstoken tong<\/strong>): rode, pijnlijke, gladde, gezwollen biefstuktong + branderige, pijnlijke en\/of prikkelende mond<\/li>\n<li>Recidiverende, steeds <strong>terugkerende <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/aften-behandelen-voorkomen-genezen\/\">aften<\/a><\/strong> \/ mondzweren (stomatitis aphthosa c.q. orale ulceraties c.q. aphthae minor &amp; major)<\/li>\n<li><strong>Concentratiestoornissen<\/strong> + denkproblemen: niet helder kunnen denken, derealisatie, wattenhoofd, sufheid, cognitieve achteruitgang\u2026<\/li>\n<li>Het gevoel \u2018op kussentjes\u2019, \u2018op viltjes\u2019 of <strong>\u2018op watten\u2019 te lopen<\/strong>\u2026 dus een verstoorde oppervlaktegewaarwording in de voeten en voetzolen<\/li>\n<li><strong>Uitvalsverschijnselen<\/strong> \/ verlammingsverschijnselen<\/li>\n<li>Ataxie (ongeco\u00f6rdineerde en onsamenhangende <strong>bewegingen<\/strong>): zomaar vallen, struikelen, tegen dingen aan lopen, verlies van positiezin of evenwichtsgevoel, abnormale reflexen van ledematen, dingen laten vallen, omstoten of omgooien, instabiele dronkemansgang, niet of nauwelijks kunnen lopen\u2026<\/li>\n<li><strong>Depressiviteit<\/strong> &amp; apathie (gebrek aan emotie, motivatie en\/of enthousiasme)<\/li>\n<li>Verminderde <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/pijn-chronisch-acuut-zenuwpijn-weefselpijn\/\"><strong>pijnbeleving<\/strong><\/a> en pijngewaarwording<\/li>\n<li><strong>Persoonlijkheidsveranderingen<\/strong> + gedragsverandering + stemmingswisselingen: nervositeit, ge\u00efrriteerdheid, prikkelbaarheid, labiliteit, \u2018kort lontje\u2019, onredelijkheid, paniekerigheid, angsten, wanen, manie\u00ebn, psychoses, hallucinaties en soms zelfs gewelddadig of su\u00efcidaal gedrag (\u2018megaloblastair madness\u2019 c.q. \u2018megaloblastaire waanzin\u2019)\u2026<\/li>\n<li>Afname fijne <strong>motoriek<\/strong><\/li>\n<li><strong>Verwardheid<\/strong>, paranoia, psychoses &amp; hallucinaties<\/li>\n<li>Gebrekkige <strong>reukzin<\/strong> en\/of <strong>smaakzin<\/strong><\/li>\n<li><strong>Oorsuizen<\/strong> \/ <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/tinnitus-behandeling-oorsuizen-genezen\/\">tinnitus<\/a>, maar ook vervorming van geluiden<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/ongewenst-urineverlies-tips-ongewild-urine-verliest\/\">Urine-incontinentie<\/a> en\/of <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/vaak-plassen-waarom-zo-vaak-naar-het-toilet\/\"><strong>vaak plassen<\/strong><\/a> door hypertone urineblaas<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/bloedarmoede-wat-is-anaemie-en-wat-doe-je-eraan\/\"><strong>Bloedarmoede<\/strong><\/a>, bleekheid van de huid + lippen, het <strong>snel koud<\/strong> hebben (kouwelijkheid), <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/koude-voeten-oorzaak-oplossing-behandeling\/\">koude voeten<\/a> en handen<\/li>\n<li>Droge huid, jeuk, geelverkleuring van huid en oogwit + spontane <strong>bloeduitstortingen<\/strong>, blauwe plekken en petechi\u00ebn<\/li>\n<li><strong>Misselijkheid<\/strong>, verminderde eetlust, ongewenste \/ onverklaarbare gewichtsafname\u2026<\/li>\n<li>Pijn, druk &amp; <strong>benauwdheid <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/pijn-borstbeen-4-tips-bij-pijnklachten-in-of-nabij-het-sternum\/\">op de borst <\/a><\/strong>(angineuze pijn), <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/hartkramp-oorzaak-behandeling-angina-pectoris\/\">hartkramp<\/a> (angina pectoris), <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/behandeling-hartritmestoornissen-geleidingsstoornissen-hart\/\">hartritmestoornissen<\/a> (aritmie\u00ebn), hartkloppingen (palpitaties), versnelde hartslag (tachycardie), kortademigheid, lage bloeddruk (orthostatische \/ posturale hypotensie), \u2018flauwvallen\u2019 en trombose (waarschijnlijk door verhoogd homocyste\u00efnegehalte)<\/li>\n<li>(Draai)duizeligheid, duizelingen, licht gevoel in het hoofd &amp; toevallen<\/li>\n<li><strong>Menstruatieproblemen<\/strong>: uitblijvende of wegblijvende menstruatie, hevig menstrueren, te lange menstruaties en verergerende menstruatiepijn; soms zelfs fout-positieve PAP-uitstrijkjes<\/li>\n<li>Veranderingen qua ogen en blikveld, waaronder <strong>bilateraal gezichtsverlies<\/strong> door optische neuropathie \/ oogzenuwpijn, <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/wazig-zien-oorzaken-als-je-plotseling-wazig-ziet\/\">(plots) wazig zien<\/a>, dubbelzien en\/of gezichtsvelduitval, al dan niet door verzwakte oogzenuwen en oogspieren<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/de-beste-manieren-om-hoofdpijn-te-verhelpen\/\">Hoofdpijn<\/a> &amp; <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/migraine-hoe-kom-je-van-migraine-af\/\"><strong>migraineaanvallen<\/strong><\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/tandvleesontsteking-verhelpen-parodontitis-behandeling\/\"><strong>Tandvleesontsteking<\/strong><\/a>: rood &amp; bloedend tandvlees; ijzersmaak \/ metaalsmaak bij tandenpoetsen<\/li>\n<li>Allerhande <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/darmklachten-verhelpen-tips-darmproblemen\/\"><strong>darmklachten<\/strong><\/a>, van diarree, obstipatie en chronische enteritis \/ colitis \/ proctitis \/ mucositis c.q. darmslijmvliesontstekingen tot na verloop van tijd darmperforaties en darmvlokatrofie<\/li>\n<li><strong>Rusteloze benen<\/strong>: <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/restless-legs-syndroom-rls-tips-rusteloze-benen-verhelpen\/\">Restless Legs Syndrome<\/a> (RLS)<\/li>\n<li>Impotentie, libido-afname, <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/vruchtbaarheid-en-onvruchtbaarheid\/\">vruchtbaarheidsafname<\/a> en <strong>onvruchtbaarheid<\/strong><\/li>\n<li>Zwangerschapscomplicaties zoals <strong>miskramen<\/strong> en vroeggeboorten + geboorteafwijkingen, geboortedefecten en groeistoornissen bij het ongeboren kind<\/li>\n<li>Leerproblemen en <strong>ontwikkelingsachterstanden<\/strong> onder kinderen<\/li>\n<li><strong>Pijn<\/strong> in onder andere rug, handen, polsen, heupen &amp; knie\u00ebn<\/li>\n<li>Zwakke, brokkelige en rafelige <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/sterke-nagels-5-handige-tips\/\"><strong>nagels<\/strong><\/a><\/li>\n<li><strong>Botbreuken<\/strong>, botpijn &amp; botontkalking \/ <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/8-belangrijke-oorzaken-en-risicofactoren-van-osteoporose-botontkalking\/\">osteoporose<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/pijn-in-de-longen-oorzaken-longklachten\/\">Longklachten<\/a>, waaronder kortademigheid en onbegrepen chronisch <strong>hoesten<\/strong><\/li>\n<li>Langdurige <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/wat-is-koorts-en-waar-is-koorts-goed-voor\/\"><strong>koorts<\/strong><\/a>, ogenschijnlijk zonder reden<\/li>\n<li>Demyelinisatie en axonale degeneratie van witte stof in <strong>hersenen<\/strong> + hersenatrofie + verstoorde synthese van neurotransmitters<\/li>\n<li>Ruggenmergbeschadiging (myelopathie &amp; subacute gecombineerde strengziekte) (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.ntvg.nl\/artikelen\/gecombineerde-strengziekte-door-vitamine-b12-defici%C3%ABntie-eenvoudige-diagnose-effectieve\/abstract\">bron<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zoals je hierboven kunt lezen, kan een vitamine B12-tekort een <em>extreem<\/em> breed scala aan klachten teweegbrengen. <strong>Omdat vitamine B12 op zoveel systemen in het lichaam van invloed is, uit een tekort zich bij iedere persoon anders.<\/strong> Waar de \u00e9\u00e9n hoofdzakelijk last heeft van vermoeidheid, tintelingen en spierkrampen, heeft de ander problemen met geheugen, concentratie en depressiviteit\u2026 Bovendien zijn de exacte symptomen van een B12-gebrek sterk afhankelijk van aard, aanleiding, ernst en duur. De aard, ernst en frequentie van klachten door B12-defici\u00ebntie nemen veelal toe bij lichamelijke inspanning.<\/p>\n<h3>Belangrijkste symptomen B12 defici\u00ebntie&#8230;<\/h3>\n<p>De vaakst voorkomende klachten bij een vitamine B12-tekort zijn toch echt (chronische) vermoeidheid, psychische problemen, neurologische klachten, een dikke \/ ontstoken tong, het koud hebben en verlies van eetlust. Logischerwijs past bovenstaande lijst met symptomen niet <em>exclusief<\/em> of <em>uitsluitend<\/em> bij een vitamine B12-tekort. Logischerwijs KAN er ook een totaal andere onderliggende oorzaak aan deze klachten ten grondslag liggen. \u2018t Punt is echter <strong>dat het raadzaam <em>kan<\/em> zijn om bij manifestatie van \u00e9\u00e9n of meerdere van bovenstaande klachten een vitamine B12-tekort te laten uitsluiten!<\/strong><\/p>\n<h3>Incorrecte diagnoses<\/h3>\n<p><strong>Diagnoses die nog weleens <em>onterecht<\/em> worden gesteld indien een vitamine B12-tekort onontdekt blijft<\/strong>, zijn als volgt: vervroegde overgang, ME \/ CVS, Bechterew, spasmofilie, compartimentsyndroom, multiple sclerose (MS), polyneuropathie, benigne fasciculatiesyndroom, syringomyelie, <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/fibromyalgie-tips-niet-gewrichtsgebonden-spierpijn-drukpijn\/\">fibromyalgie<\/a>, somatoforme stoornis, chronische hyperventilatie, burn-out, depressie en dysthyme stoornis \/ dysthymie\u2026 Mocht je volgens je arts te kampen hebben met een dergelijke aandoening, maar je jezelf hier niet in herkennen, dan kan B12-onderzoek raadzaam zijn. (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/vitamineb12nu.nl\/vitamineb12-tekort.php\">bron<\/a>)<\/p>\n<h3>B12 &amp; nagels<\/h3>\n<p>Volgens Vitamine-info.nl houden vitamine B12-tekorten en vitamine B12-supplementen geen verband met haar en nagels\u2026 Dit zou voorbehouden zijn aan o.a. retinol (vitamine A), riboflavine (vitamine B2), niacine (vitamine B3), biotine (vitamine B8), pantotheenzuur (vitamine B5) en ijzer. Dit is echter incorrect. Ook voor de bijdrage van vitamine E, vitamine C, vitamine A, retino\u00efden, retinale, retinal, silicum, zink, ijzer, koper en seleen aan de humane nagelkwaliteit zijn geen directe \/ causale \/ oorzaak-gevolg-relaties bekend. <strong>Supplementen staan dus nimmer garant voor betere of mooiere nagels<\/strong>. Het gaat erom dat allerhande nutritionele <em>tekorten<\/em> (waaronder een B12-tekort) k\u00fannen reflecteren in iemands nagels. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.vitamine-info.nl\/nieuwsartikel\/article\/12-feiten-over-vitamine-b12-119\/#.Vv17AD-ODUI\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.livestrong.com\/article\/522690-vitamin-b12-fingernails\/\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/17763607\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><em>Bij vitamine B12-serumwaarden onder de 300 pmol\/l in combinatie met op B12-gebrek gelijkende klachten, kan het eveneens raadzaam zijn om aanvullende markers en parameters te testen, waaronder actief B12 (holo-TC), MMA, homocyste\u00efne en eventueel foliumzuur\u2026<\/em><\/p>\n<h3>Oorzaken vitamine B12-tekort<\/h3>\n<p>Als de 3- tot 10-jaars voorraad aan vitamine B12 niet stelselmatig op peil wordt gehouden en aangevuld, dus alsmaar blijft dalen, raakt \u2018ie na verloop van tijd logischerwijs op c.q. uitgeput\u2026 Je B12-bloedwaarde zal beetje bij beetje gaan dalen en uiteindelijk ontstaat een vitamine B12-tekort. <strong>Een vitamine B12-tekort ontstaat al met al niet van de ene op de andere dag; daar gaat in veruit de meeste gevallen een lange weg aan vooraf.<\/strong> Bovendien kan een verregaand B12-gebrek niet zomaar 1-2-3 worden opgelost.<\/p>\n<p>Soms is een vitamine B12-tekort het gevolg van een gebrekkige inname. <strong>Kortom: je eet te weinig voedingsmiddelen die rijk zijn aan cobalamine.<\/strong> In dat geval accumuleren de stofwisselingsproducten homocyste\u00efne en methylmalonzuur. Ook aanwezig foliumzuur kan in dat geval niet of onvoldoende worden benut. Goede bronnen van B12 zijn onder meer vis, schaal- &amp; schelpdieren en vlees (met name lever). O ok eieren en zuivelproducten zijn degelijke B12-leveranciers. Behalve een ondermaatse B12-intake \u2014te weinig vitamine B12 eten\u2014 zijn er echter nog meer mogelijke oorzaken van een vitamine B12-gebrek. Hierbij de vaakst voorkomende oorzaken van B12 defici\u00ebntie (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/bladeren-volgens-boek\/inleidingen\/inl-cobalaminen-en-foliumzuur\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.farmacotherapeutischkompas.nl\/bladeren-volgens-boek\/preparaatteksten\/h\/hydroxocobalamine--vitamine-b12\">bron<\/a>):<\/p>\n<ul>\n<li>Strikt en langdurig <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/dieet\/vegetarische-dieten\/\"><strong>vegetarisch<\/strong><\/a> \/ veganistisch \/ macrobiotisch dieet<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/eetstoornissen-overzicht\/\"><strong>Eetstoornis<\/strong><\/a> (anorexia nervosa of boulimia nervosa)<\/li>\n<li>Chronische \/ blijvende \/ permanente <strong>B12-opnamestoornis<\/strong><\/li>\n<li>Een slechte heropname c.q. resorptie c.q. enterohepatische recirculatie van B12 uit <strong>galvloeitstoffen<\/strong>, bijvoorbeeld door een <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/gal-klachten-galsteen-galweginfectie-galblaasontsteking\/\">galblaasprobleem<\/a><\/li>\n<li>Dysbiose (dysbacteriose \/ dysbacteriosis) van de darmen, dus een <strong>verstoorde of onevenwichtige <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/darmflora-goede-bacterien-darmen-vezels\/\">darmflora<\/a><\/strong>, al dan niet door bacteri\u00eble overgroei van een B12-consumerende bacteriestam<\/li>\n<li>Een <strong>chronische inflammatoire darmziekte<\/strong> (IBD) zoals colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn of indeterminate colitis<\/li>\n<li><strong>Lekkende darmsyndroom<\/strong> &amp; prikkelbare darmsyndroom<\/li>\n<li>Atrofische gastritis \/ <strong>maagslijmvliesontsteking<\/strong>, al dan niet door de maagbacterie Helicobacter pylori<\/li>\n<li><strong>Pernicieuze anemie<\/strong> (auto-immuunziekte van Addison-Biermer)<\/li>\n<li>Achloorhydrie of hypochloorhydrie (te weinig of geen <strong>maagzuur \/ maagsappen<\/strong>)<\/li>\n<li>Blootstelling aan <strong>distikstofmonoxide (N2O) c.q. lachgas<\/strong>, bijvoorbeeld als anesthesiegas tijdens een operatie; dit gas oxideert kobalt en zet B12 om in een onwerkzaam analoog<\/li>\n<li><strong>Medicijn-ge\u00efnduceerd B12-tekort<\/strong>: door gebruik van protonpompinhibitorenen en andere maagzuurremmers (omeprazol, pantazol, nexium e.a.), maar ook colchicine tegen jicht, het antibioticum neomycine, <em>para-aminosalicylzuur<\/em> (PAS) bij tuberculose, de cholesterolverlager Questran, kaliumtabletten of metformine bij diabetes mellitus \/ suikerziekte<\/li>\n<li>Verstoring van de <strong>B12-opname in de dunne darm<\/strong> door: ziekte van Crohn, coeliakie, Imerslund-Gr\u00e4sbeck syndroom e.a.<\/li>\n<li>Niet of nauwelijks dierlijke producten eten (dus <strong>vegetarisme \/ veganisme<\/strong>)<\/li>\n<li><strong>Maagoperatie<\/strong>: gastrectomie \/ operatieve <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/problemen-na-maagverkleining-te-voorkomen-met-vitamines\/\">maagverkleining<\/a>, <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/maagballon-de-voordelen-en-de-nadelen-in-het-kort\/\">maagballon<\/a>, <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/maagband-de-voordelen-en-nadelen-in-het-kort\/\">maagbandje<\/a> of \u2018<a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/gastric-bypass-effectiever-dan-maagband\/\">gastric bypass<\/a>\u2019 (GBP)<\/li>\n<li>Malnutritie door <strong>alcoholisme<\/strong> (overmatig alcoholgebruik, <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/alcoholverslaving-wat-is-alcoholisme\/\">alcoholmisbruik<\/a> en\/of alcoholverslaving)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/5-aandoeningen-alvleesklier-oplossingen\/\"><strong>Alvleesklieraandoening<\/strong><\/a> zoals pancreasinsuffici\u00ebntie of pancreatitis<\/li>\n<li>Gestoorde B12-absorptie door <strong>darmoperatie<\/strong> (ileocoecaal resectie o.i.d.) of \u2018tropische spruw\u2019<\/li>\n<li>Aandoening van ileum (<strong>kronkeldarm<\/strong>) of jejunum (<strong>nuchtere darm<\/strong>)<\/li>\n<li><strong>Biologische competitie<\/strong> tussen bacteri\u00ebn enerzijds en intrinsieke factor anderzijds<em>, <\/em>veelal door bacteri\u00eble overgroei, parasieten of bacteri\u00eble infecties<em>.<\/em> (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.gastrojournal.org\/article\/S0016-5085%2872%2980177-X\/abstract\">bron<\/a>)<\/li>\n<li><strong>Onbedwongen <\/strong>fenylketonurie<strong> \/ phenylketonurie<\/strong> (PKU): een ongeneeslijke, erfelijke stofwisselingsziekte<\/li>\n<li><strong>Vislintworm<\/strong> in het proximaal jejunum: de nuchtere darm<\/li>\n<li>Afwezigheid, tekort, disfunctie of abnormaliteit van <strong>Intrinsieke Factor<\/strong> \/ Intrinsic Factor (IF), meestal door auto-immuun pernicieuze anemie, operatieve darmresectie \/ colectomie of erfelijkheid (genetisch verworven IF-antistoffen tegen de intrinsieke factor)<\/li>\n<li>Transcobalamine-II-defici\u00ebntie (tekort aan B12-bindend TC-eiwit wat B12 actief maakt)<\/li>\n<li>Aangeboren storing \/ stoornis in het <strong>B12-transport<\/strong> door transcobalamine II-tekort en\/of <strong>R-binder-tekort<\/strong><\/li>\n<li>Stofwisselingsstoornis: al dan niet gecombineerde (cblC, cblD, cblF, cblJ) <strong>adenosylcobalamine-defici\u00ebntie<\/strong> (cblA, cblB, mut) en methylcobalamine-defici\u00ebntie (cblE, cblG)<\/li>\n<li><strong>Voedselintolerantie<\/strong>, -malabsorptie, -dyspepsie en\/of -indigestie (zoals bij <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/glutenintolerantie-gluten-slecht\/\">coeliakie \/ gluten-intolerantie<\/a>, lactose-intolerantie, verteringsenzym-tekort, et cetera)<\/li>\n<li>Verstoring van de <strong>B12-(her)opname<\/strong>, B12-transport, B12- absorptie, B12-activatie en\/of intracellulaire B12-stofwisseling<\/li>\n<li>Gastrine-overschot \/ <strong>Zollinger-Ellison<\/strong>-syndroom<\/li>\n<li><strong>Darmkanker<\/strong> of maagkanker<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>De lichaamseigen vitamine B12-voorraad raakt normaliter langzaam uitgeput, meestal gebeurt dit sluipend over een periode van meerdere jaren. (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.nvkc.nl\/sites\/default\/files\/NTKC\/N60_045792_WQ_20_Muskiet.pdf\">bron<\/a>) Dit is te danken aan de enterohepatische recirculatie (heropname \/ resorptie) van vitamine B12 uit gal (galsappen c.q. galvloeistoffen). Je kunt je wellicht voorstellen dat bij sommige van bovenstaande oorzaken van vitamine B12-tekorten sprake zal zijn van een veel acutere c.q. snellere afname van B12\u2026<\/em><\/p>\n<h2>B12-absorptie &amp; absorptieproblemen<\/h2>\n<p>De absorptie en omzetting c.q. synthese van vitamine B12 uit voeding is een complex mechanisme, bestaande uit meerdere stappen. Dat is direct ook de reden <strong>dat B12-defici\u00ebntie relatief vaak voorkomt: elk van de stappen kan misgaan<\/strong>\u2026 Maag, darmen, lever, alvleesklier, galblaas, prote\u00efnen, enzymen, mineralen, zuren en bacteri\u00ebn zijn betrokken bij de B12-synthese. Problemen met ieder van deze organen en aspecten kunnen leiden tot B12-problematiek.<br \/>\n<em>Dus zelfs al eet je enorme hoeveelheden vitamine B12, dan n\u00f3g loop je risico op een gebrek aan B12 in je bloedbaan. <\/em><\/p>\n<h3>Risicofactoren &amp; risicogroepen B12-tekort<\/h3>\n<p>Hierbij enkele risicofactoren en <strong>risicogroepen<\/strong> ten aanzien van vitamine B12-absorptie (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/stoltz.caltech.edu\/litmtg\/2002\/garg-lit-1_29_02.pdf\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"https:\/\/en.wikipedia.org\/wiki\/Vitamin_B12_total_synthesis\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"https:\/\/chriskresser.com\/b12-deficiency-a-silent-epidemic-with-serious-consequences\/\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/vitamin-deficiency-anemia\/basics\/causes\/con-20019550\">bron<\/a>):<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Vegetari\u00ebrs<\/strong>, veganisten en macrobioten<\/li>\n<li>Mensen boven de <strong>60<\/strong>-jarige leeftijd<\/li>\n<li>Diegenen die <strong>maagzuurremmers<\/strong> en\/of maagbeschermers gebruiken<\/li>\n<li>Gebruik van diabetesmedicatie zoals <strong>metformine<\/strong><\/li>\n<li>Pati\u00ebnten met Crohn, ulceratieve colitis, coeliakie of <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/spastische-darm-tips-prikkelbaar-darm-syndroom-pds\/\"><strong>PDS<\/strong> \/ IBS<\/a><\/li>\n<li>Vrouwen met een verleden van onvruchtbaarheid en\/of <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/zwanger-miskraam-tips-voor-zwangerschap-na-een-miskraam\/\"><strong>miskramen<\/strong><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>De biologische beschikbaarheid en inzetbaarheid van vitamine B12 bij een mens hangt vooral samen met het gastro-intestinale absorptievermogen (qua maag en darmen) van de betreffende individu. Dit vermogen neemt af met de leeftijd. Het \u2018Institute of Medicine\u2019 van de Amerikaanse \u2018National Academy of Sciences\u2019 (NAS) beweert dat <strong>10 tot 30% van alle ouderen niet in staat is om van nature voorkomend voedingscobalamine op te nemen<\/strong>. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/10361536\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><em>Vandaar dat men voor 51+\u2019ers B12-verrijkte levensmiddelen of B12-supplementen aanbeveelt om aan de ADH te voldoen. <\/em><\/p>\n<h2>Vitamine B12-bloedonderzoek<\/h2>\n<p>Laboratoriumonderzoek naar vitamine B12 wordt zelden preventief en routinematig uitgevoerd. <strong>Men controleert je vitamine B12 dus nagenoeg <em>uitsluitend<\/em> als daar een duidelijke aanleiding toe is\u2026<\/strong><\/p>\n<p>Bijvoorbeeld <strong>als een pati\u00ebnt klaagt over neurologische symptomen (tintelingen \/ paresthesie\u00ebn, sensorische zenuwpijn \/ neuropathie<\/strong> en\/of abnormale tred \/ ataxie)\u2026 Of als er na onderzoek sprake blijkt te zijn van pernicieuze en niet-microcytaire anemie (dus bloedarmoede waarbij de erytrocyten \/ rode bloedcellen <em>niet<\/em> te klein c.q. verkleind zijn), van atrofische gastritis (maagslijmvliesontsteking), van een maagoperatie \/ maagresectie, van schade aan de nervus vagus (10e hersenzenuw) of van een bepaalde darmziekte.<\/p>\n<p>De door het NHG voorgestelde laboratoriumdiagnostiek is primair gericht op het serum- c.q. plasma-vitamine B12, waarvoor tegenwoordig een grenswaarde van 148 pmol\/l wordt gehanteerd: de ondergrens van het referentie-interval. Bij de interpretatie van vitamine B12-bloedwaarden wordt <strong>een verlaagde vitamine B12-waarde <em>met<\/em> klachten een \u2018daadwerkelijk B12-tekort\u2019 oftewel \u2018klinische B12-defici\u00ebntie\u2019 genoemd<\/strong>&#8230;<\/p>\n<p>Een B12-verlaging <em>zonder<\/em> klachten wordt daarentegen veelal aangemerkt als subklinische B12-defici\u00ebntie. Mensen met een daadwerkelijk B12-tekort worden behandeld met 1000 microgram (oraal) vitamine B12 per dag; B12-injecties zijn ge\u00efndiceerd voor snelle normalisering bij ernstige klachten. <strong>Is er helemaal g\u00e9\u00e9n sprake van klachten bij een B12 tussen de 148 en 250 pmol\/l, dan spreekt men veelal van een \u2018toevallig\u2019 geconstateerde verlaagde vitamine B12 en hanteert men veelal een \u2018afwachtend beleid\u2019<\/strong>. Niet iedereen is hier echter even blij mee\u2026 (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.nhg.org\/sites\/default\/files\/content\/nhg_org\/images\/nhg-standpunt_vitamine_b12-2.pdf\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.nvkc.nl\/sites\/default\/files\/NTKC\/N60_045792_WQ_16_Smeets_0.pdf\">bron<\/a>)<\/p>\n<p>Aanvullende tip: <strong>veel schildklierpati\u00ebnten met een traag werkende schildklier <\/strong>(al dan niet door een auto-immuunschildklieraandoening zoals Graves of Hashimoto) krijgen op den duur te kampen met een B12-tekort. Het kan dan ook raadzaam zijn om bij constatering van een vitamine B12-gebrek ook eens je schildklierwaarden (TSH, FT4 en schildklierantistoffen) te laten controleren. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/18655403\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><em>Een oorzakelijk verband tussen lichamelijke klachten enerzijds en B12-tekort anderzijds kan meestal worden bevestigd dan wel uitgesloten middels een bloedwaardebepaling van ACTIEF B12 (holo-TC), methylmalonzuur (MMA) en homocyste\u00efne (HC).<\/em><\/p>\n<h3>Serum-B12 versus actief B12 \/ Holo-TC<\/h3>\n<p>Steeds meer laboratoria hebben de beschikking over de \u2018actief vitamine B12-test\u2019. Deze test meet uitsluitend d\u00e1t type cobalamine dat ook daadwerkelijk in de cellen terecht kan komen. <strong>De actief B12-test oftewel holo-TC-test is dan ook veel specifieker, sensitiever en nauwkeuriger<\/strong> om een vitamine B12-tekort uit te sluiten, des te meer in <em>combinatie<\/em> met een B12-serumtest. Het voordeel hiervan is ook nog eens dat er minder vaak hoeft te worden door-getest met de duurdere homocyste\u00efne-tests en methylmalonzuur-tests.<\/p>\n<p><strong>Indien de uitslag van de actief B12-test lager is dan 20 pmol\/l past dit bij een vitamine B12-gebrek.<\/strong> Als de uitslag hoger is dan 35 pmol\/l is een gebrek zeer onwaarschijnlijk. Bij een uitslag tussen de 20 en 35 pmol\/l kan de methylmalonzuur-test bijdragen. En soms bepalingen van antistoffen tegen Intrinsic Factor (IF) en antistoffen tegen pari\u00ebtale cellen. Helaas heeft g\u00e9\u00e9n van alle laboratoriumbepalingen die in gebruik zijn bij de B12-diagnose een diagnostische sensitiviteit van 100%. En er bestaat dan ook geen \u2018gouden standaard\u2019. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/stichtingb12tekort.nl\/enquete\/is-er-getest-op-serum-of-actief-b12-en-wat-was-de-waarde\/\">bron<\/a>)<\/p>\n<p>In sommige laboratoria heeft de serum-B12-test reeds plaats moeten maken voor de Actief-B12-test, waarbij dus <strong>all\u00e9\u00e9n nog de B12 gebonden aan transcobalamine II wordt gemeten (hetgeen in de lichaamscellen kan worden opgenomen en zodoende bruikbaar is voor het menselijk lichaam)<\/strong>. Bij gezonde mensen ligt het percentage Actief-B12 tussen de 6% en 30% van het totaal-B12. Bij personen met een B12-opnamestoornis daalt het Actief-B12 sneller dan het totaal-B12, dus de Actief-B12-waarde kan al te laag zijn terwijl de totaal-B12-waarde nog normaal of laagnormaal is. Een B12-tekort is dan ook al in een \u00e9\u00e9rder stadium aantoonbaar met behulp van een holo-TC-test.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Actief B12 &lt; 35 pmol\/l<\/strong>: B12-tekort z\u00e9\u00e9r waarschijnlijk<\/li>\n<li>Actief B12 <strong>tussen 35 en 50 pmol\/l<\/strong> : MMA + homocyste\u00efne (&amp; foliumzuur) testen<\/li>\n<li>Actief <strong>B12 &gt; 50 pmol\/l<\/strong>: B12-tekort onwaarschijnlijk, maar bij onverklaarbare klachten na 3 maanden opnieuw testen<\/li>\n<li><strong>MMA + homocyste\u00efne<\/strong> te hoog: B12-tekort aangetoond<\/li>\n<li>MMA hoog \/ kreatinine normaal \/ B11 normaal of hoog: <strong>waarschijnlijk<\/strong> B12-tekort<\/li>\n<li>Zowel MMA als homocyste\u00efne binnen referentiewaarden: <strong>kans op B12-tekort z\u00e9\u00e9r klein<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>De offici\u00eble referentiewaarde voor actief B12 oftewel holo-TC in Nederland is 21 pmol\/l.<\/strong> Internationaal wordt veeleer 35 pmol\/l aangehouden. Waarden onder de 35 pmol\/l zouden een zeer waarschijnlijk tekort betekenen. Tussen de 35 en 50 pmol\/l wordt gezien als grijs gebied; soms wordt zelfs een actief B12 tot 75 pmol\/l als grijze waarde gezien.<\/p>\n<p><em>De referentiewaarden voor MMA liggen tussen de 320 en 450 nmol\/l of tussen de 210 en 480 nmol\/l. Voor homocyste\u00efne wordt meestal een bovengrens van 15 umol\/l c.q.\u00a0\u00b5mol\/l (micromol per liter) gebruikt.<\/em><\/p>\n<h3>Serum-B12: vals-positief of vals-negatief<\/h3>\n<p>Een vitamine B12-test wordt <em>meestal<\/em> aangevraagd als uit eerder onderzoek anemie \/ bloedarmoede is vastgesteld op basis van te grote c.q. vergrote rode bloedcellen (macrocytaire anemie). Ook bij ondervoeding \/ malnutritie, darmproblemen of aanwijzingen voor zenuwschade wordt nog weleens een B12-test geopperd. Helaas is deze welbekende B12-test bij lange na niet altijd geschikt om het effect van behandeling met intramusculaire vitamine B12-injecties te kunnen vaststellen. <strong>Als je B12 suppleert (of onlangs hebt gesuppleerd), is het veel beter om een methylmalonzuur-test (MMA) en\/of homocyste\u00efne-test (HCY) te laten verrichten\u2026<\/strong><\/p>\n<p><strong>Serum-B12 kan vals-normaal of vals-hoog zijn<\/strong> bij o.a. (ernstige) leverziekten, haptocorrine-overschot (TCI) bij nierziekten en myeloproliferatieve ziekten, een tekort aan transcobalamine II (TCII), bacteri\u00eble overgroei in de dunne darm, hemolyse en testfouten. <strong>Serum-B12 kan vals-laag zijn<\/strong> bij o.a. (ernstig) foliumzuurtekort, verlaagd haptocorrine-gehalte (TCI), 3<sup>e<\/sup> trimester van de zwangerschap, multiple myeloma, HIV en anticonceptiepilgebruik. Vooral de MMA-test wordt als het aangewezen onderzoek (standaard reflexmeting) beschouwd om een vals-positieve of vals-negatieve B12-uitslag uit te sluiten. (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.nvkc.nl\/sites\/default\/files\/NTKC\/2011-4-p263-264.pdf\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.nvkc.nl\/sites\/default\/files\/NTKC\/2008-3-p170-172.pdf\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/stichtingb12tekort.nl\/wetenschap\/stichting-b12-tekort-artikelen\/serum-b12\/\">bron<\/a>)<\/p>\n<p>Desalniettemin blijft de bepaling van vitamine B12 in bloedserum \/ bloedplasma de vaakst ingezette biochemische screeningsmarker voor vitamine-B12-defici\u00ebnties. Al met al is en blijft de serum-B12-test in veruit de meeste Nederlandse laboratoria nog altijd d\u00e9 test om een B12-tekort aan te tonen dan wel uit te sluiten. <strong>Een normale waarde van serum-B12 kan een tekort aan vitamine B12 echter <em>nooit<\/em> volledig uitsluiten, zoals reeds veelvuldig is gebleken uit de wetenschappelijke literatuur\u2026 <\/strong>:(<\/p>\n<ul>\n<li>Men is het er aardig over eens dat een B12-serumwaarde onder de 148 pmol\/l in <strong>minimaal 95%<\/strong> van de gevallen een B12-tekort betekent.<\/li>\n<li>Mensen met B12-concentraties lager dan 148 pmol\/l worden dan ook geduid als <strong>vitamine-B12-defici\u00ebnt<\/strong>\u2026<\/li>\n<li>De serum-B12 waarde <em>kan<\/em> <strong>vals-normaal of zelfs vals-hoog<\/strong> zijn, terwijl er t\u00f3ch sprake is van een B12-tekort.<\/li>\n<li>Daarnaast betekent een (gematigd) verlaagde B12-waarde <strong><em>niet<\/em> automatisch<\/strong> een B12-tekort.<\/li>\n<li>Terwijl een defici\u00ebntie bij diegenen met B12-serumconcentraties <strong>boven de 221 pmol\/l onwaarschijnlijk<\/strong> wordt geacht.<\/li>\n<li>Echter, een vitamine-B12-concentratie kleiner dan 148 pmol\/l in \u2018t bloed houdt <strong>niet altijd<\/strong> in dat er sprake is van een vitamine B12-defici\u00ebntie op <em>weefselniveau<\/em>.<\/li>\n<li>Tot slot zijn vitamine B12-concentraties tussen de 148 en 221 pmol\/l <strong>lastig te interpreteren<\/strong>\u2026<\/li>\n<li>Dergelijke twijfelgevallen behoeven dan ook een <strong>aanvullende methylmalonzuur (MMA)-bepaling<\/strong> en\/of totaal-homocyste\u00efne (tHcy)-bepaling ter bevestiging c.q. uitsluiting. (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.nvkc.nl\/sites\/default\/files\/NTKC\/2009-4-p251-254.pdf\">bron<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Een duidelijk te lage waarde betekent in principe een B12-tekort; een serum-B12 waarde onder de 148 pmol\/l geeft een specificiteit van &gt; 95%. <strong>Er bestaat echter een aanzienlijk \u2018grijs gebied\u2019, waarbij een B12-tekort mogelijk is ondanks een normale B12-serumwaarde.<\/strong> Gebruikt men 200 pmol\/l als ondergrens, dan heeft de serum-B12-test nog een sensitiviteit van 75% en een specificiteit van 72%. Bij een waarde van boven de 221 pmol\/L heeft 1 tot 5% van de pati\u00ebnten t\u00f3ch een B12-tekort.<\/p>\n<p><em>Door enkel serum-B12 te controleren worden dus relatief veel B12-defici\u00ebnte pati\u00ebnten gemist. Vooral bij neurologische en neuropsychiatrische klachten zou men eigenlijk ook direct MMA moeten testen. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22268586\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/stichtingb12tekort.nl\/wetenschap\/stichting-b12-tekort-artikelen\/serum-b12\/\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/stichtingb12tekort.nl\/wetenschap\/stichting-b12-tekort-artikelen\/serum-b12-vaak-niet-afdoende-voor-diagnose-b12-tekort\/\">bron<\/a>)<\/em><\/p>\n<h2>Vitamine B12 suppleren: inname van B12-supplementen<\/h2>\n<p>Vitamine B12-supplementen worden onder meer ingezet om vitamine B12-tekorten op te heffen, om <strong>cyanidevergiftiging te behandelen, om tekorten aan B12-bindende eiwitten (haptocorrine en transcobalaminen) uit te sluiten en om pernicieuze anemie<\/strong> op te sporen. De belangrijkste functie van vitamine B12-suppeltie is toch wel het behandelen van een vitamine B12-gebrek.<\/p>\n<p>Mocht er sprake zijn van een klinisch vitamine B12-gebrek, dan wordt doorgaans overgegaan op suppletie. Allereerst is het goed om te weten dat \u2018cyanocobalamine\u2019, de meest gangbare, goedkope en semisynthetische vorm van B12 helaas niet in elke situatie even effectief is om te suppleren. Het gekke is dat \u2018ie wel nog altijd veelvuldig wordt gebruikt in allerlei vitaminesupplementen; zelfs in sommige B12-injecties. <strong>Bij (extreem) lage B12-waarden of ernstige B12-tekorten zijn intramusculaire injecties met <em>hydroxocobalamine <\/em>de beste en snelste oplossing.<\/strong> Dit is een actieve en niet-analoge vorm van vitamine B12.<\/p>\n<p>De <em>natuurlijke<\/em> vormen van vitamine B12 (zoals deze voorkomen in onze voeding) zijn: methyl-, hydroxo- en adenosylcobalamine. Bij kleine tot gematigde tekorten zou <em>zelfs<\/em> een supplement (pil \/ tablet) met het semisynthetische cyanocobalamine (tevens een actieve, niet-analoge vorm van vitamine B12) kunnen volstaan, maar dit is dus een relatief slecht opneembare vorm van B12. <strong>De twee co-enzym-vormen van B12 (methylcobalamine en adenosylcobalamine) zijn wat dat betreft betere opties, maar helaas zijn ze vooralsnog beduidend duurder en veel slechter verkrijgbaar <\/strong>dan het gangbare, maar inferieure cyanocobalamine.<\/p>\n<p><em>Let op: Bij suppletie kan de hoeveelheid B12 in je bloed zeer snel stijgen. Maar het kan h\u00e9\u00e9l lang duren voordat de hoeveelheid B12 \u00edn de cellen tot een acceptabel niveau is gestegen.<\/em><\/p>\n<h3>Goed oraal vitamine B12-supplement&#8230;<\/h3>\n<p>De in het menselijk lichaam werkzame (niet-analoge) vitamine B12-vorm staat ook wel bekend als cobalamine. B12-analogen zijn in het gunstigste geval neutraal, maar in het ongunstigste geval inhiberen ze de werking van \u00e9cht vitamine B12 en\/of verslechteren ze de opname ervan. Al met al heb je niks aan B12-rijke algensupplementen en dergelijke\u2026 Wat je lichaam nodig heeft, is:<\/p>\n<ul>\n<li>Methylcobalamine (<strong>moedermelk<\/strong>, vlees &amp; vis)<\/li>\n<li>Hydroxocobalamine\u00a0(<strong>vlees<\/strong>, vis &amp; B12-injecties)<\/li>\n<li>Dibencozide \/ Adenosylcobalamine (<strong>koemelk<\/strong>, vlees &amp; vis)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cyanocobalamine komt NIET in natuurlijke voedingsmiddelen voor; het is een semisynthetische vorm van cobalamine. Deze inferieure \/ relatief slecht opneembare B12-vorm zit echter wel in veruit de meeste (lees: nagenoeg alle) goedkope vitamine B12-supplementen. Logisch, want cyanocobalamine is goedkoop qua productie, chemisch stabiel en lang houdbaar. <strong>Jammer, want hydroxocobalamine wordt veel beter door het lichaam geabsorbeerd.<\/strong><\/p>\n<p>Als je B12 in pilvorm inneemt (bijvoorbeeld omdat hydroxocobalamine-injecties geen optie zijn), dan is methylcobalamine te allen tijde raadzaam! <strong>Lijd je aan een klinisch B12-tekort, dan adviseert VitamineB12.org een vitamine B12-intake van\u00a0ten minste 2.000 microgram (80.000% ADH) methylcobalamine.<\/strong> Helaas zijn er niet of nauwelijks voedingssupplementen op de markt met zulke hoge doses goed opneembare cobalamine (inclusief B6, B8 en B11 voor optimale werkzaamheid)\u2026<\/p>\n<p><strong>\u201cB12 Forte Plus\u201d B12-smelttabletten van \u201cVitakruid\u201d<\/strong> (voor sublinguaal gebruik, dus onder de tong) behoren tot de zeldzame uitzonderingen v.w.b. goed opneembare orale B12-supplementen. Daarnaast heb je \u201cBiologisch Actief Vitamine B12\u201d van \u201cEssential Organics Puur\u201d, met 500 microgram \/ 20.000% ADH methylcobalamine + 500 microgram \/ 20.000% ADH adenosylcobalamine, dus tezamen 1.000 microgram \/ 40.000% ADH. En zo heb je nog wel meer aanbieders, merken en lijnen. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.vitamineb12.org\/vitamine-b12-supplementen\/\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.stichtingb12tekort.nl\/forum\/index.php?topic=9719.0\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.essentialorganics.nl\/producten\/biologisch-actief-vitamine-b12\/\">bron<\/a>)<\/p>\n<p>Een vitamine B-complex-supplement met methylcobalamine (Universal, Vitals, Jarrow e.a.) kan eventueel ook\u2026 B-vitamines worden als B-complex namelijk beter opgenomen en onderling versterken ze elkaars werking. Zodoende bevorder je een optimale bio-opneembaarheid, bioactiviteit, biobeschikbaarheid en biodistributie\u2026 Als algemene richtlijn geldt <strong>dat vitamine B12 vooral beter werkt en wordt opgenomen als deze wordt gecombineerd met vitamine B11 (foliumzuur), B8 (biotine) en B6 (pyridoxine)<\/strong>. Let wel: bij een klinisch en en medisch gediagnosticeerd B12-tekort is het sowieso raadzaam om in overleg met je arts intramusculaire B12-injecties te overwegen\u2026<\/p>\n<p><em>Let op: er zijn steeds meer mensen die online kant-en-klare B12-injecties bestellen of B12-ampullen bestellen via internet en spuitjes kopen bij de apotheek, maar pas hier ALSJEBLIEFT mee op! Gezondr raadt en zeerste aan om B12 altijd in overleg met en onder begeleiding van een arts te spuiten.<\/em><\/p>\n<h3>Suppletie bij B12-opnamestoornis<\/h3>\n<p>Bij vitamine B12-malabsorptie is &#8211;afhankelijk van de exacte ernst van de opnamestoornis&#8211; doorgaans een cobalaminedosering vereist\u00a0\u00a0 tussen de 650 en 2000 microgram per dag. <strong>Vooralsnog lijkt <em>orale<\/em> B12-suppletie (in doseringen van 1000 tot 2000 microgram B12 per dag) n\u00e9t zo effectief als intramusculaire B12-toediening<\/strong>, \u00f3\u00f3k bij vitamine B12-malabsorptie c.q. B12-opnamestoornissen. Enkel bij <em>ernstige<\/em> neurologische manifestaties hebben intramusculaire B12-injecties de voorkeur vanwege de ietwat snellere repletie. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/23301732\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.ntvg.nl\/artikelen\/vitamine-b12-suppletie-liever-oraal-dan-parenteraal\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.karger.com\/Article\/Pdf\/346968\">bron<\/a>)<\/p>\n<h3>Co-enzym B12: methylcobalamine &amp; adenosylcobalamine<\/h3>\n<p>Een belangrijk pluspunt van suppletie met methylcobalamine en\/of adenosylcobalamine is <strong>dat je lijf <em>direct<\/em> beschikt over de biologisch actieve (co-enzym)vormen van vitamine B12<\/strong>. Aangezien oxidatieve stress een rol kan spelen bij een functioneel vitamine B12-tekort kan suppletie met zulks gereduceerd methylcobalamine voordelen hebben boven cyanocobalamine of hydroxocobalamine.<\/p>\n<p>Onderzoek suggereert zelfs dat een grotere verbetering van de cobalaminestatus optreedt na inname van methylcobalamine en adenosylcobalamine dan na inname van cyanocobalamine\u2026 m\u00e9\u00e9r cobalamine wordt opgeslagen in de lever en m\u00ednder cobalamine verlaat het lichaam via de urine. Naast deze langere halfwaardetijd kan methylcobalamine ook nog eens <em>direct<\/em> als methyldonor worden benut door het menselijk lichaam. <strong>Al met al zijn er volop aanwijzingen dat suppletie met methylcobalamine en\/of adenosylcobalamine betere resultaten geeft <\/strong>dan suppletie met cyanocobalamine en\/of hydroxocobalamine. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.foodandnutritionjournal.org\/volume3number3\/efficacy-of-methylcobalamin-to-normalise-elevated-homocysteine-of-vitamin-b12-deficient-vegetarians-a-double-blind-placebo-control-study\/\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21421801\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><em>Let wel: aanvullend onderzoek is nodig om deze aanwijzingen definitief te kunnen bevestigen.<\/em><\/p>\n<h3>B12-injecties\u2026<\/h3>\n<p>Bij ernstige of aanhoudende B12-tekorten wordt doorgaans <strong>eens per 3 dagen een dosis van 1000 microgram vitamine B12 intramusculair (dus <em>in<\/em> de spier) ge\u00efnjecteerd<\/strong>. Het gaat hierbij om B12-injecties bestaande uit 1000 mcg hydroxocobalamine. De aanvangsdosering betreft doorgaans 10 injecties in een tijdsbestek van 5 weken.<\/p>\n<p>Omdat men <strong>na deze \u2018B12-stootkuur\u2019 veelal direct terugzakt naar een inferieure onderhoudsdosis<\/strong>, vallen veel patienten nagenoeg volledig terug (qua klachten), terwijl de B12-bloedwaarde niets meer zegt over de werkelijke B12-weefselwaarde. Sterker nog: de plasmawaarde \/ serumwaarde is na B12-injecties doorgaans veel te hoog\u2026 Geleidelijk minderen is beter, en pas als de klachten voldoende zijn afgenomen. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/home.kpn.nl\/hindrikdejong\/behandeling-fout.htm\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><em>De B12-bloedwaarde na B12-injecties zegt al met al niets over de hoeveelheid cobalamine die daadwerkelijk aanwezig is in lichaamsweefsels en al helemaal niets over eventuele weefselschade ten gevolge van het B12-tekort. Stop dus niet te snel met suppleren.<\/em><\/p>\n<h3>Vitamine B12 in relatie tot B6, B11 &amp; ijzer\u2026<\/h3>\n<p><strong><a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/waarom-foliumzuur-zo-belangrijk-is-voor-en-tijdens-je-zwangerschap\/\">Foliumzuur (vitamine B11)<\/a> en <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b6-waarvoor-b6-goede-bronnen\/\">pyridoxine (vitamine B6)<\/a> zijn belangrijk in hun relatie tot cobalamine (vitamine B12).<\/strong> Allereerst werken beide vitamines nauw samen met B12. Tussen foliumzuur en vitamine B12 bestaat zelfs een zeer nauwe relatie. Daarnaast komt een tekort aan B12 nogal eens gelijktijdig voor met een B11-tekort en\/of B6-overschot. Bovendien zorgen deze 3 vitamines tezamen voor een genormaliseerde homocyste\u00efnewaarde in het bloed. Let wel: een B6 overschot kan klachten veroorzaken die overeenkomen met een B12-tekort.<\/p>\n<p>Ook <a href=\"https:\/\/gezondr.nl\/15-tips-mineraal-ijzer\/\">ijzer<\/a> is van belang\u2026 Bloedarmoede ontstaat m\u00e9\u00e9stal door een ijzertekort, maar <strong>anemie kan ook optreden door toedoen van een tekort aan B12, B11 en\/of B6<\/strong>. Sommige symptomen die passen bij een B12-tekort, horen eveneens bij een ijzertekort. Vitamine B12 zorgt samen met vitamine B6 en B11 ook nog eens voor een optimale ijzeropname (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/stichtingb12tekort.nl\/vitamine-b12\/vitamine-b12\/vitamine-b12-en-ijzer-foliumzuur-en-vitamine-b6\/\">bron<\/a>)\u2026<\/p>\n<p>Indien door een vitamine B12-tekort veroorzaakte bloedarmoede n\u00e1 toediening van foliumzuur (tijdelijk) verdwijnt, wordt soms de voorbarige en onterechte conclusie getrokken dat er sprake was van een B11-tekort. Het B12-tekort wordt echter uitsluitend <em>gemaskeerd<\/em> door de B11-supplementen. En pas op: <strong>neurologische klachten als gevolg van een vitamine B12-tekort kunnen door toediening van foliumzuur zelfs <em>verergeren<\/em>, met permanente en onomkeerbare zenuwbeschadigingen tot gevolg!<\/strong> Uit voorzorg zou men in geval van B11-suppletie dus \u00f3\u00f3k altijd beter B12 kunnen suppleren\u2026<\/p>\n<p><em>De interactie tussen cobalamine enerzijds en foliumzuur anderzijds is verantwoordelijk voor de megaloblastaire anemie die wordt gezien bij zowel B12-defici\u00ebntie als B11-defici\u00ebntie\u2026<\/em><\/p>\n<h3>Pernicieuze anemie<\/h3>\n<p>Vitamine B12-defici\u00ebntie werd als zodanig bespeurd dankzij de onderlinge relatie tussen hypocobalaminemie en de ziekte <strong>\u2018pernicieuze anemie\u2019 (PA): een auto-immuunaandoening waarbij pari\u00ebtale maagcellen (verantwoordelijk voor de uitscheiding van maagsappen, pepsine \u00e9n intrinsieke factor) worden vernietigd<\/strong>. Aangezien intrinsieke factor (IF) cruciaal is voor de normale absorptie van B12, veroorzaakt het gebrek aan IF bij pernicieuze anemie een chronisch B12-tekort. Pernicieuze anemie staat ook wel bekend als:<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Anaemia <strong>perniciosa<\/strong><\/li>\n<li>\u201cDe <strong>vergeten<\/strong> ziekte\u201d<\/li>\n<li><strong>Verderfelijke<\/strong> \/ kwaadaardige bloedarmoede<\/li>\n<li>Het ziektebeeld <strong>Addison-Biermer<\/strong><\/li>\n<li>Addisonse <strong>anemie<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Pernicieuze anemie (PA) wordt van oudsher als een vorm van bloedarmoede gezien, <em>veroorzaakt<\/em> door een vitamine B12-opnameprobleem (B12-malabsorptie). Maar in feite <em>is<\/em> PA <strong>een vorm van vitamine B12-tekort die wordt veroorzaakt door het ontbreken of onvoldoende functioneren van de \u2018Intrinsic Factor\u2019 (IF)<\/strong> oftewel intrinsieke factor.<\/p>\n<p>het een Omdat de <strong>nadruk bij PA tegenwoordig hoofdzakelijk wordt gelegd op bloedarmoede \u2014en steeds minder op (mogelijkerwijs ernstige) neurologische verschijnselen\u2014 wordt er maar al te vaak gesproken van de \u201cvergeten ziekte\u201d<\/strong>. Terecht, want vanwege de hedendaagse voeding is de kans op daadwerkelijke (macrocytaire) anemie \/ bloedarmoede lang niet altijd aanwezig, of pas in een z\u00e9\u00e9r laat stadium. Vandaar dat een mogelijke B12-defici\u00ebntie maar al te vaak over het hoofd wordt gezien (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/stichtingb12tekort.nl\/vitamine-b12\/vitamine-b12\/vitamine-b12-en-auto-immuunziekten\/\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/home.kpn.nl\/hindrikdejong\/ziekte.htm\">bron<\/a>)\u2026<\/p>\n<p><strong>De B12-opnamestoornis van Addison-Biermer is een auto-immuunziekte<\/strong> en gaat zodoende veelvuldig gepaard met andere auto-immuunziekten, waaronder Hashimoto en coeliakie. Klachten door pernicieuze anemie <em>kunnen<\/em> al optreden bij een laag-normale B12-serumwaarde, zowel naargelang de gangbare B12-bloedtest als de \u2018Actief B12-test\u2019. Een negatieve B12-balans KAN al met al gepaard gaan met een normaal bloedbeeld; er hoeft dan (nog) geen sprake te zijn van macrocytaire anemie. (<a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.mlds.nl\/chronische-ziekten\/pernicieuze-anemie\/\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/stichtingb12tekort.nl\/wetenschap\/stichting-b12-tekort-artikelen\/intrinsieke-factor-en-pernicieuze-anemie\/\">bron<\/a>)<\/p>\n<p><em>Het oorspronkelijke onderzoek naar vitamine B12 begon in 1824 met een beschrijving van een (toen nog) fatale vorm van pernicieuze \/kwaadaardige bloedarmoede. De &#8220;extrinsieke\u201d of \u201cantipernicieuze\u201d factor&#8221; bleek zo\u2019n 100 jaar later vitamine B12 te zijn.<\/em><\/p>\n<h2>Tot slot<\/h2>\n<p>Vitamine B12 heeft vermoedelijk meer functies dan we momenteel kennen en de huidige ADH voor cobalamine is naar alle waarschijnlijkheid te laag om in de vitamine B12-behoefte te voorzien. Vitamine B12-tekorten doen zich dan ook vaak en wijdverspreid voor; B12-defici\u00ebntie is zelfs een beduidend groter probleem dan tot voor kort werd gedacht. In Nederland <strong>lijdt ongeveer 5 tot 10% van de bevolking en ongeveer 25% van de 65+\u2019ers aan een vitamine B12-tekort<\/strong>. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.ars.usda.gov\/is\/pr\/2000\/000802.htm\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/library.wur.nl\/WebQuery\/wda\/1735552\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/34199407_Mild_cobalamin_deficiency_and_cognitive_function_in_elderly_people_efficacy_of_oral_supplements\">bron<\/a>) In 60 tot 70% van de gevallen wordt dit B12-tekort als \u2018subklinisch\u2019 beschouwd en is het asymptomatisch aanwezig. Een vitamine B12-tekort hoeft geenszins gerelateerd te zijn aan een gebrekkige B12-inname via voeding.<\/p>\n<p>Een B12-gebrek ontstaat meestal niet van de ene op de andere dag (al treedt bij gebrekkige reabsorptie wel snel B12-verlies op) en een B12- gebrek kan ook niet zomaar 1-2-3 worden opgelost<strong>. Een vitamine B12-tekort kan talloze mogelijke oorzaken hebben en wordt relatief vaak over het hoofd gezien of ten onrechte uitgesloten.<\/strong> Zo wordt er nog altijd vaak <em>onterecht<\/em> gedacht dat er bij een vitamine B12-tekort sprake moet zijn van anemie en macrocytose\u2026 en dat het een gevolg is van een gebrekkig voedingspatroon. Helaas, was het maar zo eenvoudig\u2026<\/p>\n<p>Veel oorzaken van (progressieve) B12-tekorten zijn ongeneeslijk van aard en dus niet weg te nemen, waardoor blijvende behandeling vereist is: levenslange B12-suppletie middels periodieke B12-injecies. <strong>Preventie, opsporing en vroegtijdige behandeling van een vitamine B12-tekort is uitermate belangrijk<\/strong>, mede om irreversibele neurologische schade en beenmergfalen te voorkomen. Helaas zijn er nog altijd artsen en specialisten die pas met behandeling starten als iemands B12-bloedwaarde tot ruim onder het referentiegebied is gedaald, terwijl men dan al maanden of zelfs jaren met een onbehandeld B12-tekort op weefselniveau rondloopt. (<a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMcp1113996\">bron<\/a> + <a class=\"source\" href=\"http:\/\/www.orthokennis.nl\/artikelen\/vitamine-b12-werking-en-toepassing\">bron<\/a>) :(<\/p>\n<p><em>Heb jij een tekort aan B12? Of heb je vragen, opmerkingen, aanvullingen of suggesties ten aanzien van vitamine B12-tekorten? Deel jouw opvattingen, bevindingen en vraagstukken omtrent hypocobalaminemie in een berichtje hieronder!<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Op talloze websites \u2013waaronder verrassend veel Nederlandstalige\u2013 valt te lezen dat een vitamine B12-tekort niet of nauwelijks voorkomt onder inwoners van welvarende westerse landen die een gevarieerd dieet nuttigen. Toch komt een gebrek aan vitamine B12 oftewel \u2018B12-defici\u00ebntie\u2019 in de praktijk maar al te vaak voor, \u00f3\u00f3k in Nederland en andere delen van Europa. Bovendien <\/p>\n","protected":false},"author":11,"featured_media":22438,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[8630],"tags":[7430,7429,7427,1031,6961,7428,7426,1475,7432,7431,443,1858,7425,6960,6959,5466,361,3701],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v21.8.1 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Vitamine B12-tekort: klachten, behandeling &amp; supplementen - Gezondr.nl<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"nl_NL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Vitamine B12-tekort: klachten, behandeling &amp; supplementen - Gezondr.nl\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Op talloze websites \u2013waaronder verrassend veel Nederlandstalige\u2013 valt te lezen dat een vitamine B12-tekort niet of nauwelijks voorkomt onder inwoners van welvarende westerse landen die een gevarieerd dieet nuttigen. Toch komt een gebrek aan vitamine B12 oftewel \u2018B12-defici\u00ebntie\u2019 in de praktijk maar al te vaak voor, \u00f3\u00f3k in Nederland en andere delen van Europa. Bovendien\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Gezondr.nl\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/gezondr.nl\/\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2018-06-27T06:01:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2023-06-01T17:21:00+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/gezondr.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/vitamine-B12-tekort-symptomen-1.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"710\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"382\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Ilse\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Geschreven door\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Ilse\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Geschatte leestijd\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"39 minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/\",\"url\":\"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/\",\"name\":\"Vitamine B12-tekort: klachten, behandeling & supplementen - Gezondr.nl\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/gezondr.nl\/#website\"},\"datePublished\":\"2018-06-27T06:01:00+00:00\",\"dateModified\":\"2023-06-01T17:21:00+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\/\/gezondr.nl\/#\/schema\/person\/1669d57c901614e8971ecdf351925651\"},\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"nl-NL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\/\/gezondr.nl\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Vitamine B12-tekort: klachten, behandeling &#038; supplementen\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/gezondr.nl\/#website\",\"url\":\"https:\/\/gezondr.nl\/\",\"name\":\"Gezond'r\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/gezondr.nl\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":\"required name=search_term_string\"}],\"inLanguage\":\"nl-NL\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\/\/gezondr.nl\/#\/schema\/person\/1669d57c901614e8971ecdf351925651\",\"name\":\"Ilse\",\"url\":\"https:\/\/gezondr.nl\/author\/poplak_nl\/\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Vitamine B12-tekort: klachten, behandeling & supplementen - Gezondr.nl","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/","og_locale":"nl_NL","og_type":"article","og_title":"Vitamine B12-tekort: klachten, behandeling & supplementen - Gezondr.nl","og_description":"Op talloze websites \u2013waaronder verrassend veel Nederlandstalige\u2013 valt te lezen dat een vitamine B12-tekort niet of nauwelijks voorkomt onder inwoners van welvarende westerse landen die een gevarieerd dieet nuttigen. Toch komt een gebrek aan vitamine B12 oftewel \u2018B12-defici\u00ebntie\u2019 in de praktijk maar al te vaak voor, \u00f3\u00f3k in Nederland en andere delen van Europa. Bovendien","og_url":"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/","og_site_name":"Gezondr.nl","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/gezondr.nl\/","article_published_time":"2018-06-27T06:01:00+00:00","article_modified_time":"2023-06-01T17:21:00+00:00","og_image":[{"width":710,"height":382,"url":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/vitamine-B12-tekort-symptomen-1.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Ilse","twitter_misc":{"Geschreven door":"Ilse","Geschatte leestijd":"39 minuten"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/","url":"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/","name":"Vitamine B12-tekort: klachten, behandeling & supplementen - Gezondr.nl","isPartOf":{"@id":"https:\/\/gezondr.nl\/#website"},"datePublished":"2018-06-27T06:01:00+00:00","dateModified":"2023-06-01T17:21:00+00:00","author":{"@id":"https:\/\/gezondr.nl\/#\/schema\/person\/1669d57c901614e8971ecdf351925651"},"breadcrumb":{"@id":"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/#breadcrumb"},"inLanguage":"nl-NL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/gezondr.nl\/vitamine-b12-tekort-symptomen-behandeling-b12-supplementen\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/gezondr.nl\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Vitamine B12-tekort: klachten, behandeling &#038; supplementen"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/gezondr.nl\/#website","url":"https:\/\/gezondr.nl\/","name":"Gezond'r","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/gezondr.nl\/?s={search_term_string}"},"query-input":"required name=search_term_string"}],"inLanguage":"nl-NL"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/gezondr.nl\/#\/schema\/person\/1669d57c901614e8971ecdf351925651","name":"Ilse","url":"https:\/\/gezondr.nl\/author\/poplak_nl\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22429"}],"collection":[{"href":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/11"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=22429"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22429\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":30368,"href":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/22429\/revisions\/30368"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-json\/wp\/v2\/media\/22438"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=22429"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=22429"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/gezondr.nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=22429"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}